抑郁发作患者的护理

　　[护理评估]

　　护士利用观察和会谈技巧，从身体、心理、社会文化等多层面去评估患者。

　　1、生理状况 评估患者的营养状态、睡眠状况、排泄情况、卫生习惯、身体特征等。评估方法有：观察患者有无拒食所致的营养不良及水、电解质、酸碱平衡紊乱，体重有无改变；患者发病后睡眠状况与发病前有何异常；评估每天大小便的次数、时间；出汗情况，以及生活自理程度，患者衣着是否脏乱，身上有无异味等；有无躯体疾病和自杀、自伤所致躯体损伤。

　　2、精神症状

　　（1）认知方面 评估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢，能否有效沟通；注意力是否集中，以及患者对疾病有无自知力（包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度）和应对压力的能力和所使用的防御机制。

　　（2）情感方面 评估患者的情绪状态，是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低；情感表达是否合适，情绪波动有无规律。

　　（3）意志行为方面 重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为，特别要注意评估患者有无自杀先兆症状（焦虑不安、失眠、沉默少语、忧郁烦躁、拒食、卧床不起或情绪、行为的一反常态等）。

　　3、心理社会状况 评估患者的人际关系、社交能力、家庭环境、经济状况、工作环境、受教育情况以及社会支持系统等。

　　[护理问题]

　　1、营养失调的相关因素 与精神压力所致厌食有关。

　　2、有暴力行为的危险的相关因素 与情感低落、悲观绝望、自我评价过低、自罪妄想等有关。

　　3、睡眠紊乱的相关因素 与严重抑郁造成入睡困难或早醒有关。

　　4、穿着／修饰自理缺陷的相关因素 与对身体外表兴趣降低或无主见或自觉没价值等有关。

　　5、社会交往障碍的相关因素 与沟通障碍、自我概念紊乱有关。

　　[护理目标]

　　1、患者的自我价值感增强。

　　2、患者能以正向积极的方式宣泄内心的愤怒和抑郁情绪。

　　3、患者在出现自伤念头时能主动向医护人员或亲人表达。

　　4、患者自我照顾能力增强。

　　5、患者对未来有正性的期望。

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