治疗

　　情感障碍的治疗主要包括躯体治疗（含药物治疗和其他躯体治疗方法，如电抽搐）和心理治疗两大类。将两种方法合并使用可以获得更好的效果。

　　治疗原则：①高度的安全意识，严防自杀。②充分的药物治疗，足够的剂量和疗程。③积极的社会心理干预。

　　（一）药物治疗

　　抑郁症

　　1、抑郁发作（包括首发抑郁症和复发性抑郁症）

　　（1）选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）氟西汀（20～60mg／d）、帕罗西汀（20～50mg／d）、舍曲林（50～200mg／d）、氟伏沙明（100～300mg／d）、西酞普兰（20～60mg／d）和艾司西酞普兰（10～30mg／d）。起效时间需要2～3周，SSRIs有一种较持久的不良反应为性高潮延迟。

　　2、其他新型抗抑郁药

　　（1）选择性5-HT及NE再摄取抑制剂（SNRIs） 主要有文拉法辛、度洛西汀。

　　（2）NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs） 米氮平是代表药。

　　（3）选择性NE再摄取抑制药（NRI） 瑞波西汀为代表药物。

　　（4）NE和DA再摄取抑制药（NDRIs） 主要有安非他酮。适用于双相抑郁患者 .

　　3、三环类抗抑郁药 对伴有忧郁特征及精神病性抑郁的个体有效。

　　丙咪嗪（150～250mg／d）和阿米替林（150～250mg／d）对难治性抑郁有效。

　　4、单胺氧化酶抑制药（MAOIs）吗氯贝胺，常用剂量范围为300～600mg／d.

　　躁狂发作

　　（1）锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢，持续用药2～3周才能显效。锂中毒的先兆症状包括呕吐、腹泻、粗大震颤、呆滞、构音不清、困倦等。锂中毒时可出现共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识障碍，重者昏迷、死亡。处理：立即停用锂盐。可以大量生理盐水或高渗钠盐加速锂盐的排泄，或进行人工血液透析，一般无后遗症。

　　（2）抗惊厥药：丙戊酸钠和卡马西平用于对锂盐不能耐受或锂盐治疗疗效不佳者，尤其是快速循环型或混合状态的双相障碍。

　　（3）可联用苯二氮类药物以控制兴奋症状。用药不宜超过3周，以避免产生药物依赖。

　　（4）新型抗精神病药物：不典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平等有效，而且药物不良反应较少。

　　（二）心理治疗

　　常用的方法有一般性心理治疗，如支持、鼓励、保证、解释、倾听等，认知行为方面也可以对患者的负性认知进行调整。

　　（三）其他治疗

　　电休克治疗：对于药物治疗无效，且病情严重的患者可以有限的选择。

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