6.6.简述确定循证护理问题时应具备的条件。

　　答：（1）对服务对象有高度的责任心，以服务对象为中心考虑问题，在与其交谈和进行观察过程中寻找需要解决的循证护理问题。（2）掌握丰富的医学基础知识和临床护理知识。（3）具有一定的人文科学及社会、心理学知识。（4）具备扎实的护理基本技能，包括与服务对象有效沟通、正确全面采集病史的技能等。（5）综合分析及评判性思维能力。

　　6.7.简述系统评价的主要特点。

　　答：（1）有清楚阐明的评价标题和目的。（2）有以评价研究为目的的全面的检索策略，从而更大限度地纳入发表和未发表的相关研究。（3）有明确和合理的任何研究纳入和排除标准。（4）有所有被检索研究报告的综合一览表。（5）有被纳入的每一研究特点和方法学的质量分析。（6）有被排除的每一研究的综合一览表及其排除理由。（7）可能有用荟萃分析来处理的研究结果。（8）可能有对合成的资料进行的敏感性分析。（9）有对系统评价质量的评价。

　　6.8.简述系统评价的作用。

　　答：（1）增大样本含量，减少各种偏倚和随机误差，从而增强了检验效能，得出更为科学可靠的结论。（2）作为临床治疗护理决策的依据。循证专家认为，高质量的系统评价结果与高质量的大样本临床随机对照试验一样、可被列入质量更高的证据级别，故常作为护理实践更重要的证据基础，供护理决策。（3）作为实践循证护理的重要工具。循证护理的特征就是在确定护理实践时不仅注重经验，更遵循科学证据。由于系统评价被认为是更佳级别的证据，故对系统评价的研究和发展成为循证护理中更重要的工作内容，所产生的系统评价结论又成为护理人员实践循证护理的重要工具。（4）节省时间。系统评价是对现有的所有相关研究结果通过合成、二次分析后产生的综合性结论。应用系统评价，可免去护理人员花太多的时间去搜索和分析评价复杂繁多的原始研究信息，从而节省护理人员大量的宝贵时间。

　　6.9.简述循证护理证据分级。

　　答：Ⅰ级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验的系统评价。从至少一项设计良好的大样本随机临床试验或多个随机临床试验的系统评价（包括荟萃分析）中获取的证据。从至少一项“全或无”的高质量队列研究中获取的数据，且必须满足下列要求：用传统方法干预，全部服务对象死亡或治疗失败，而用新的干预后有部分服务对象存活或治愈（如结核病、脑膜炎的化学治疗或心室颤动的除颤治疗）；用传统方法使许多服务对象死亡或治疗失败，而用新疗法无一死亡或失败病例（如用青霉素治疗肺炎链球茵感染）。Ⅱ级：强有力的证据，来自于适当样本量的合理设计的RCT.从一项中等规模RCT或由中等数量服务对象参与的小规模荟萃分析提供的证据，或从一项RCT提供的证据。也可从高质量非随机分组观察治疗结果以及设计较好的队列病例研究数据和病例对照研究。Ⅲ级：来源于一些设计良好但非随机的研究，或某组前后对照实验。证据来自于非随机但设计严谨的试验。有缺点的临床试验或分析性观察性研究。Ⅳ级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究。系列病例分析和质量较差的病例对照研究。Ⅴ级：专家个人意见、个例报告。

　　6.10.简述循证护理与以科研为基础的护理的区别。

　　答：（1）在外延上，循证护理是以科研为基础的护理。循证护理所提供的证据是科研结果、专家经验以及病人意见的综合体，而科研为基础的护理强调对科研结果的应用。（2）在系统性上，循证护理建立在对某一专题的系统综述基础上，由专题小组协作完成，系统、全面地对相关研究进行客观评价及鉴定，较以科研为基础的护理系统性更强。（3）循证护理针对护理实践的整个过程，注重连续性、动态性及终末质量评审，并且能相对节约卫生资源和经费，具有较强的实用性。如对某项具有Ⅰ类、Ⅱ类实证的专题，则可不重复进行科研，直接整理和评价其结果，推广至实践中。

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