6.1.简述临床护理决策的类型及各类型的含义。

　　答：（1）确定型临床护理决策：确定型临床护理决策是指在事件的结局已经完全确定的情况下护理人员所做出的决策。（2）风险型临床护理决策：风险型临床护理决策是指在事件发生的结局尚不能肯定，但其概率可以估计的情况下做出的临床护理决策。（3）不确定型临床护理决策：不确定型临床护理决策是指在事件发生的结局不能肯定，相关事件的概率也不能确定的情况下护理人员所做出的决策。

　　6.2.简述临床护理决策的步骤。

　　答：（1）明确问题：明确问题是合理决策、正确解决问题的前提。（2）陈述目标：在临床护理决策时，问题一旦确定后，就应陈述通过整个决策工作所要达到的解决目标。（3）选择方案：护理人员进行临床护理决策，选择更佳方案前，应该充分搜集信息及有用证据，寻找各种可能的解决方案并对这些方案进行正确评估。①寻找备择方案：护理人员根据决策目标，运用评判性思维寻求所有可能的方案作为备择方案。在护理临床实践过程中，这些备择方案可来自护理干预或服务对象护理策略等。②评估备择方案：护理人员对各种备择方案根据客观原则进行评估分析，在此过程中护理人员应注意调动服务对象的积极性，与服务对象充分合作，权衡备择方案，共同选择、检验、评价各种方案。此外，还应对每一备择方案可能产生的积极或消极作用进行预测。③做出选择：对各种备择方案评估后，采用一定的方法选择更佳方案。如可采用列表法，将备择方案进行排列做出选择。（4）实施方案：在实施方案阶段，护理人员需要根据解决问题的更佳方案制订相应的详细计划来执行该决策。（5）评价和反馈：在方案实施过程中或实施后，护理人员对所运用的策略进行评价，对策略积极和消极的结果进行检验，确定其效果及达到预期目标的程度。

　　6.3.简述实践反思法的反思内容。

　　答：（1）服务对象的健康问题，问题的依据。（2）临床情况与教学和学习者想象中的情况有无不同，如何评价。（3）在临床实践中学习者观察到的行为和态度，这些行为和态度的合理性。（4）与服务对象沟通的方法、技巧、效果。（5）运用所学知识解决的临床问题。（6）实践者的情感和态度发生的变化。（7）在实践中产生的新观点或疑问等。

　　6.4.简述采用促进评判性思维的九个问题。

　　答：（1）期望达到的主要结果是什么？（2）为达到主要结果，应提出哪些问题？（3）在什么样的环境下？（4）需要哪些知识？（5）允许误差的空间有多大？（6）决策的时间有多少？（7）可利用的资源有哪些？（8）必须考虑哪些人的意见？（9）影响思维的因素是什么？

　　6.5.简述循证护理的意义。

　　答：（1）提高护理工作的效率：循证护理能提高护理工作质量以及卫生资源配置的有效性，从而适应我国经济文化迅速发展下，公众医疗卫生健康服务需求增加与我国医疗卫生资源相对有限的矛盾。（2）促进护理科研成果在护理实践中的应用：我国护理事业虽然取得了长足进步，但护理研究的成果仍未得到广泛应用。护理人员缺乏系统、集中而精简地获取科研成果的途径。医疗机构也常为确保安全而限制某些护理科研成果的推广及应用。循证护理以自我反省、审查、同行认证的方式评价护理研究结果，因而能有效促进护理科研成果在护理实践中的应用。（3）促进护理科研和论文水平的提高：根据循证护理学的一系列客观且准确评价科研文献质量的标准，将达到标准的论文列入统计分析及推广应用的范畴，能有效促进我国护理科研和论文水平的发展。（4）促进卫生事业的发展：从社会环境考虑，目前更多服务对象要求深入了解自身病情并参与医疗决策的制订。循证护理的实施有助于确保优质的医疗护理质量，促进我国卫生事业的提高。

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