患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白（++），BP150／95mmHg，此后多次复查尿蛋白在（+）～（++）之间，血压

2019年01月02日来源：自考365 字体：大小打印

患者，男性，43岁。2年前体检时发现尿蛋白（++），BP150／95mmHg，此后多次复查尿蛋白在（+）～（++）之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治疗，血压控制情况不详。2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。
查体：T36.8℃，BP150／100mmHg，面部、双侧眼睑浮肿，心、肺、腹（-），双足踝部可凹性水肿。
实验室检查：Hb145g／L，BUN8mmol／L，Scr70ktmol／L，尿蛋白（++），尿RBC22个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为0.9g。
入院诊断为慢性肾小球肾炎。
请写出：
（1）患者此次病情加重的诱因；
（2）该患者血压控制的目标；
（3）针对该患者健康教育的内容。

查看答案解析

【正确答案】

（1）高血压、劳累。
（2）目标是将血压控制在130／80mmHg以下。
（3）健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因。
1.向患者说明感染、劳累、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情。
2.注意保暖、预防感染。
避免与上呼吸道感染者接触。
一旦发现感染表现，如咽痛、流涕等应及时就医。
注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，定期洗澡。
3.病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动。
4.遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平。
5.避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。

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