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有机磷杀虫药中毒的临床表现
（一）三大综合征
（1）毒蕈碱样（M样）症状:出现更早，因副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等，严重者出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
（2）烟碱样（N样）症状:因乙酰胆碱在横纹肌神经-肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。小剂量时表现为兴奋，大剂量时表现为抑制，症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维颤动，甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪，严重者因呼吸肌麻痹而死亡。此类症状不能用阿托品对抗。
（3）中枢神经系统症状:表现为头痛、头晕、乏力、谵妄、惊厥。严重者可发生昏迷、频繁抽搐，往往因呼吸中枢麻痹而死亡。
（二）几种特殊表现:
（1）反跳:部分有机磷杀虫药中毒者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的毒物重新吸收或解毒药停用过早、减量过快等有关。中、低毒类杀虫药用胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，中毒后易发生反跳，以乐果和马拉硫磷更为常见。
（2）中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前，突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群，称为中间综合征。主要表现为屈颈肌和四肢近端肌肉、颅神经运动所支配的肌肉以及呼吸肌的肌力减弱和麻痹。发病机制可能与胆碱酯酶长期被抑制，影响神经-肌肉接头突触后功能有关。
（3）迟发性神经病期:急性中毒症状消失后的2～3周出现神经损害为迟发性神经病期，主要表现为肢体末端的感觉和运动障碍，可致肢体麻木、瘫痪、肌肉萎缩等症状。发病机制可能与有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶并使其老化所致，与胆碱酯酶抑制无关。
（三）急性中毒程度分类
（1）轻度中毒:主要出现M样的症状与体征，未出现肌束震颤和神志方面的改变。全血胆碱酯酶活力降至正常值的70%～50%。
（2）中度中毒:除了M样症状与体征外，还出现肌束震颤等烟碱样症状，但无神志不清。全血胆碱酯酶活力降至正常值的50%～30%。
（3）重度中毒:除上述症状外，出现肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、昏迷等表现。全血胆碱酯酶活力降至正常值的30%以下。