简述脱水患儿补液阶段病情观察的要点。
简述脱水患儿补液阶段病情观察的要点。
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【正确答案】
(1)注意观察生命体征:包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状與等,并应监测体重变化。若生命体征突然变化,出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等,要警惕是否有输液量过多或者输—度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。应该及时记录并报告,以调整治疗方案。(2)观察脱水情况:注意患儿的神志状态,有无口渴,皮肤、黏膜干燥程度,眼窝及前囟凹陷程度,尿量多少,呕吐及腹泄次数及量等,比较治疗前后的变化,判断脱水减轻或加重。
(3)观察酸中毒表现:观察患、儿面色及呼吸改变,小婴儿有无精神萎靡。更重要的表现是呼吸改变,其次是口唇樱桃红和神经精神系统抑郁征象,如乏力、精神不振、呕吐、嗜睡。
(4)观察低血钾表现:注意观察患儿面色及肌张力改变,有无心音低钝或心律不齐,有无腹胀,有无腱反射减弱或消矣等。补充钾时遂按照见尿补钾的原则;严格掌握补钾的浓度和速度,绝对不可静脉推入。
(5)观察低血钙表现:注意酸中毒纠正后,由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊厥。个别患儿用钙剂后无效,应考處到低镁血症的可能。补液中注意碱性液体及钙剂有无漏出血管外,以免引起局部组织坏死。
【答案解析】
本题知识点:小儿体液平衡特点和液体疗法,
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