第十一章 进食和睡眠障碍

　　第一节 进食障碍的主要类型

　　进食障碍包括神经性贪食症或称暴食，以及神经性厌食症两大类。

　　一、神经性贪食症

　　1、临床描述

　　（1）神经性贪食症更独特的行为，就是进食大量的食物，这种暴食是自己无法控制的。

　　（2）另一重要标准是，患者试图通过使用进食立即自我催吐、用轻泻剂和利尿剂，防止可能的体重增加。

　　2、相关的心理障碍

　　神经性贪食症患者经常伴有其心理障碍，特别是焦虑及情绪障碍。

　　二、神经性厌食症

　　1、临床描述

　　神经性厌食症分为两亚型。限制饮食型患者主要是限制卡路里的摄入；暴食－清除型患者依赖于清除性行为。

　　2、生理损害

　　神经性厌食更普遍的并发症是停经。这个明显的特征，也是禁食程度的一个客观身体标志。

　　第二节 进食障碍的病因P257

　　一、社会因素

　　1、关注社会评价。对于许多“文明社会”的女性而言，外表美比身体健康更重要她们更在乎“别人”对自己的评价。

　　2、榜样的影响。今天社会的审美和塑造形象的标准，变得越来越难以达到了。一方面社会及媒体提供了“以瘦为美、以胖为耻”的榜样；另一方面随着营养条件的改善，妇女的平均身高和体重却年年在增加。

　　3、节食与暴食的关系。限制饮食的企图很有可能会将人引向暴食的陷阱。

　　4、身体意象的扭曲。不论是女性认为自己体型太大，还是男性认为自己体型太小（武汉自考）的观念，都可能引起生理及心理上的严重后果。

　　5、家庭因素的影响。典型厌食症患者家庭的特点是成功、进取心强、关注外表和尽力保持和谐。

　　二、生物学因素

　　1、遗传因素

　　2、生物因素

　　三、心理因素

　　1、追求完美与缺乏自信

　　2、进食障碍与焦虑

　　3、社会以及文化的影响

　　第三节 进食障碍的治疗

　　一、药物治疗

　　二、心理治疗

　　1、心理治疗主要是针对较低自尊，以及个体个性发展中的障碍。

　　2、以治疗相关性错误行为、对体重和体形过分关注为目标的短期认知行为疗法，已成为治疗贪食症的首选策略。

　　第四节 睡眠障碍

　　一、睡眠障碍的概述

　　睡眠障碍可分为两大类：睡眠失调与睡眠异常。

　　（1）睡眠失调是指难以获得充分睡眠，入睡困难，对睡眠质量不满，如整夜睡眠后精力仍不能得到恢复。

　　（2）睡眠异常指，睡眠过程中的异常行为或生理事件，如梦魇和睡行。

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