第八章 性心理障碍和性功能障碍

　　第一节 概述

　　1.性障碍包括性功能障碍及性心理障碍。

　　2.异常性行为，它是指一些人在性心理和行为上，不是通过人类通常的异性间的性器官交媾满足性生理需要，而是以其他的一些异常方式来获取性满足或快感的，有悖于性规范的异常行为。

　　过去对诸如婚前性行为、手淫、口交、以及同性恋等视为“罪恶行为”。

　　3.人类的性爱生活分为五个层次。更基本的层次是性别认同，往外依次为性取向、性偏好、性角色，以及更表层的性功能。

　　第二节 性别认同障碍

　　一、性别认同障碍的模式

　　1、同性恋型男变女。有的男孩从儿童时期就显示出女孩气。随着逐渐长大，他们作为性伙伴而吸引着男性。他们尝试着像同性恋一样生活，但那并不令他们感到满意，因为他们希望自己是作为女性来吸引男性。

　　2、同性恋型女变男。有的女孩在儿童时期就表现得像男孩，吸引着女性，不会从异性装扮中获得性兴奋，成年时努力像一个女同性恋那样生活，但由于希望被别人当作男人来爱而感到不满意。

　　3、异性恋型男变女

　　有的男孩在儿童时期，不会表现出女性的行为举止。他们是性感的，吸引着女性。他们尝试像异性恋那样生活，而且多数都结了婚，但他们对此并不满意。

　　第三节 性取向障碍

　　性取向障碍就是，同性个体之间有超乎寻常的爱慕、接触与肉体亲昵。有这类表现的通常被称为同性恋者。

　　第四节 性偏好障碍

　　一、异常性偏好的概念

　　异常性偏好的概念有三方面的含义：

　　1、社会性。性偏好异常者的行为，不符合公众订可的正常观念。它会随着社会的变化而发生变化。

　　2、伤害。性偏好异常者的性行为，对另一个性行为者可能带来伤害。

　　3、痛苦。异常性偏好病人本人感到痛苦，而这种痛苦产生的原因，与其生活所在的社会对该行为的态度，与个人的性欲与其道德标准的冲突，也与本人对可能给他人带来的危害的认知有关。

　　二、异常性偏好的类型

　　1、异常性偏好分为两类：性兴趣对象异常和性活动偏好异常。

　　（1）性兴趣对象异常包括恋物症、恋童症（男性居多）、异装恋物症、恋兽症和恋尸症；

　　（2）性活动偏好异常包括露阴症、窥阴症、性受虐、性施虐和性窒息。

　　2、性行为偏好异常的分类

　　（1）露阴症指，通过反复在陌生人面前出乎意料地暴露生殖器，来获得性兴奋，但并不试图进一步与其发生性行国的病症。

　　（2）性施虐症，是习惯性地造成他人疼痛、捆绑或侮辱异性，觉得这比与异性性交，更能获得性兴奋的一处异常性行为偏好。

　　（3）性受虐症是指，以受到伤害或侮辱的体验作为偏好，或获得性兴奋的唯一方式的一种异常性行为偏好。

　　（4）窥阴症即一种重复出现，以窥看他人性活动来获得性兴奋的偏好。窥阴症者也窥看未着装的女性，但无发生性行为的企图，通常同时或随后伴有手淫。

　　（5）其他性行为偏好异常

　　1）自我性窒息

　　2）摩擦症

　　3）嗜粪症、食粪症、性尿道症、嗜尿症。

　　三、性偏好障碍的原因

　　1、在异常性唤起模式成型的过程中，更大的驱力来自性幻想。

　　2、弗洛伊德认为，性变态是成年人非常态的性满足方式：在成年人性生活中持续地表现出幼儿性欲的成分，并以幼儿方式求得满足，但这是社会不能容许的。人们可以容忍一个小男孩当众展示他的“小鸡鸡”，却绝不容许成年人这样做。

　　四、性偏好障碍的改变

　　1、钟友彬医生在精神分析理论的基础上，创造出来的认识领悟疗法，很好地解决了性偏好障碍。

　　认识领悟疗法的治疗要点有二：

　　首先是引导病人认识到，他的行为是年幼儿童式的取乐行为，是用幼年方式来宣泄成年人的性欲，解除成年人内心的烦恼和困惑。

　　第二是，某些性变态者，尤其是露阴癖者，他们的内心非常自信地认为，对方愿意看到他的阴茎或愿意被挨擦。这样的想法同样也是来自幼儿心理。可以直接告诉病人，他们这个判断是幼稚的，事实上并不符合成年人的心理。

　　以上要点的目的，是使病人对他自己的行为的本质真正有所领悟，更终自愿放弃变态的性行为。

　　第五节 性功能障碍

　　性障碍包括性功能障碍和性心理障碍两大类。

　　一、性功能障碍

　　当性反应的任何阶段发生了问题，都可以认为是性功能障碍。按阶段可分为：

　　1、性欲障碍

　　（1）性欲缺乏或丧失（性欲低下障碍）

　　（2）长期性欲缺乏

　　（3）性交恐惧障碍

　　2、性唤起障碍

　　（1）男生勃起障碍又称阳痿指阴茎不能勃起，或勃起维持的时间不足以获得满意的性交。

　　（2）女性性高潮障碍

　　（3）性厌恶障碍

　　3、性高潮障碍

　　（1）男生性高潮障碍

　　1）早泄。正常勃起的阴茎习惯性地在插入阴道之前就射精，或插入后很快的射精，以致女方达不到性高潮的症状。早泄的持续存在通常是由于对性交失败的害怕。

　　2）迟泄

　　（2）女性性兴奋障碍

　　女性性兴奋缺乏表现为阴道润滑不足，这可能是由于：

　　1）伴侣的前戏不充分；

　　2）缺乏性兴趣

　　3）对性交的焦虑

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