第五章 人格障碍

　　第一节 概述

　　一、异常人格的概念

　　1、统计学标准

　　2、社会标准

　　3、CCMD－3把异常人格定义为人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景，以及一般的认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。

　　二、异常人格的分类

　　1、按性质分类

　　（1）古怪性／怪癖性人格障碍（A类人格障碍）

　　（2）戏剧性／情绪性人格障碍（B类人格障碍）

　　（3）焦虑性／恐惧性人格障碍（C类人格障碍）

　　第二节 古怪性／怪癖性人格障碍（A类人格障碍）

　　一、偏执型人格障碍

　　1、偏执型人格障碍的定义性特征是敏感性。

　　2、偏执型人格障碍的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心怀怨恨、自负。

　　二、分裂样人格障碍

　　1、分裂样人格障碍的定义性特征是社会性分离。分裂样人格似乎对与人建立关系，很少或者就没有什么兴趣。

　　2、分裂样人格障碍的特点有：感情冷淡、疏远、孤僻、缺乏愉快体验、内向。

　　三、分裂型人格障碍

　　1、分裂型人格障碍会表现出古怪的言谈、行为、思维和／或感知。

　　2、分裂型价格者有着不同寻常的情感反应，表现为呆傻、古怪、情感倒错。

　　第三节 戏剧性／情绪性人格障碍（B类人格障碍）

　　这一范畴包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍。

　　一、反社会型人格障碍

　　反社会型即社交紊乱型人格障碍，其定义性特征是，对他人的掠夺性态度－非常漠视并侵犯他人的权利。

　　反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点。

　　1、年龄特点。在15风之前开始，并且在成年期继续违法，或有社会不支持行为的历史。

　　2、缺乏忠诚和责任感。在工作、性关系、亲子关系或财务职责中，没有表现出忠诚和责任感。

　　3、易怒性和攻击性。有反社会型人格的人容易被激怒，他们愤怒的表达，不仅仅是（武汉自考）街头怒骂，还常常会虐待配偶和孩子。

　　4、鲁莽和冲动的行为。他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。

　　5、漠视真理。常常会把撒谎当作家常便饭，即便被当面揭穿也会脸不变色心不跳。

　　反社会型人格障碍的特点（重点）

　　冷酷无情

　　短暂的人际关系

　　不负责任

　　冲动和易激惹

　　缺乏罪恶感和悔恨

　　不承担责任

　　二、边缘型人格障碍

　　莫瑞把边缘型人格障碍，描述为一种涉及四催眠术发言权素的综合征。

　　1、难以建立稳固的自我同一性

　　2、不信任

　　3、冲动的和自我毁灭性行为

　　4、难以控制愤怒和其他情绪

　　三、表演型人格障碍

　　1、表演型人格障碍，好像是一个讨厌女人失眼中的女性特征：虚荣、浅薄、自我夸张、不成熟、过于依赖和自私。表演型人格障碍的人当中至少有2／3是女性。

　　2、表演型人格障碍的特征（重点）

　　自我戏剧化

　　易受暗示

　　情感肤浅易变

　　寻求注意和刺激

　　不恰当的诱惑

　　过分关注身体的吸引力

　　3、自我戏剧化是表演型人格病人人格的显著特征。

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