第四章 心理病理现象―心理异常的症状学基础

　　每一种精神症状者有其明确的定义，并且具有以下特点：

　　（1）症状的出现不受患者意识的控制；

　　（2）症状一旦出现，难以通过转移令其消除；

　　（3）症状的内容与周围客观环境往往不相称；

　　（4）症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。

　　第一节 感知障碍

　　一、感觉障碍

　　1、感觉过敏表现为对外界刺激的感受性明显高于真实。例如，耳边轻语他觉得震耳欲聋；多见于神经症、更年期综合症等。

　　2、感觉减退表现为患者对外界刺激的感受性明显低于真实。对外界事物感知像蒙上了一层雾。多见于癔病患者。

　　3、感觉倒错表现为对外界刺激的感觉与正常人的性质不同或相反。例如，对凉的刺激反而觉得热，多见于癔病和精神分裂症。

　　4、内感性不适是身体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的，并且往往是难以表达的感觉。例如，感到某种牵位、挤压等。较多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。

　　二、知觉障碍

　　1、错觉是对客观事物的错误感知。

　　常见的错觉如下：

　　（1）感受性错觉。即将甲事物感知为乙事物。

　　（2）情绪性错觉。所谓“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此类错觉。

　　（3）心因性错觉。想象性错觉，如“白云苍狗”。

　　（4）暗示性错觉。如催眠，可使受试者觉得同体积的棉花比铁还重。

　　2、幻觉是在没有外在刺激作用于相应的感觉器官的前提下，出现的一种知觉体验（武汉自考），是一种虚幻的知觉。

　　幻觉可做如下的分类。

　　（1）根据所涉及的器官，幻觉可以是听觉的、视觉的、味觉的、嗅觉的、触觉的或深感觉的。

　　（2）按幻觉体验的来源，幻觉可分为真性幻觉和假性幻觉。

　　（3）按照产生的条件，幻觉可分为：

　　1）机能性幻觉。多见于精神分裂或应激性障碍等。

　　2）反射性幻觉。多见于精神分裂症。

　　3）睡前幻觉与觉醒前幻觉。

　　4）心因性幻觉。常见于应激性障碍、癔症等。

　　三、感知综合障碍

　　1、感知综合障碍是指，能够感知某一客观事物的整体，但对其个别自发性感知歪曲。

　　2、常见的感知综合障碍有：视物变形症，患者感到外界事物的形状、大小、体积发生了变化，如镜子里的自己，脸变长、鼻子变大、眼睛变小；空间知觉障碍。

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