患者，55岁，女性。一周来因牙银出血伴低热入院。

2019年01月02日来源：自考365 字体：大小打印

患者，55岁，女性。一周来因牙银出血伴低热入院。
查体：T37.8℃，神志清楚，面色苍白，上下牙龈弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿啰音，肝肋下2指，脾未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：白细皰6×109/L，中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L，血小板50×109/L，入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新硤、泼尼松）方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。
请回答：
（1）患者牙龈出血、肺部感染更主要原因。
（2）出院指导主要内容。

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【正确答案】

（1）
患者牙龈出血主要原因是血小板减少；肺部感染主要原因是白细胞减少，成熟粒细胞减少所致的免疫力下降。
（2）
出院指导：①坚持缓解后治疗：患者获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。应向患者及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使患者主动坚持治疗。②建立院外养病生活方式：生活要规律，保证休息、睡眠和营养，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，保持乐观情绪。③定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊。④向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。
本题知识点：白血病,

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