患者,女性,78岁,偶有心前区疼痛史10余年,1年来经常过劳后出现呼吸困难,休息后消失。近3天一直忙于搬家,整理
患者,女性,78岁,偶有心前区疼痛史10余年,1年来经常过劳后出现呼吸困难,休息后消失。近3天一直忙于搬家,整理衣物,4小时前突然出现严重憋气,端坐位,口唇发绀,咳嗽、喘,急送医院。检查两肺满布湿啰音,心电图左室扩大,有ST段下移,肌钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是
A.恶化型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性左心衰竭
A.恶化型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性左心衰竭
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【正确答案】
D ①呼吸困难:为左心衰竭更早出现的症状。开始多在较重体力活动时出现,休息后可缓解。随着病情的进展,肺淤血日渐加重,呼吸困难症状可在较轻体力活动时即出现,并可出现夜间阵发性呼吸困难,此为左心衰竭的典型表现。严重时,患者可出现端坐呼吸,采取的坐位越高说明左心衰竭的程度越重。②咳嗽、咯痰、咯血:咳嗽亦为左心衰竭的早期症状,常在夜间发生并伴有呼吸困难。咳嗽常伴咯白色泡沫状浆液性痰。严重时亦可出现痰中带血丝或咯粉红色泡沫痰。③低心排量症状:可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等,其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。
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