患者，女，65岁，以乏力、头晕、食欲不振，活动后心悸，近1个月皮肤常出现散在出血点，刷牙时牙龈出血为主诉来诊。

2019年01月02日来源：自考365 字体：大小打印

患者，女，65岁，以乏力、头晕、食欲不振，活动后心悸，近1个月皮肤常出现散在出血点，刷牙时牙龈出血为主诉来诊。血液检查RBC：4.7×1012/L、WBC：1.2×l09/L，PLT：16×109/L，呈全血细胞减少。被确诊为再生障碍性贫血，收住院治疗。今晨患者突发头痛，并出现意识障碍，四肢抽搐，双侧瞳孔变形、瞳孔对光反射迟钝。医生判断该患出现颅内出血。
问题：（1）导致颅内出血的危险因素和诱因有哪些

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【正确答案】

突发头痛是颅内出血的首发症状之一，多伴不同程度的意识障碍、抽搐，双侧瞳孔变形、不等大、对光反射迟钝或消失，可在短期内导致病人死亡。高热、失眠、情绪不稳、血小板＜20×109/L是颅内出血的主要诱因或危险因素。
（2）应立即实施哪些抢救措施
抢救措施：①立即去枕平卧、头偏向一侧；②及时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；③吸氧；④迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时紧急输注新鲜全血或血小板；⑤停留尿管；⑥观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。

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