试述患有睡眠呼吸暂停综合征的老人出现睡眠型态紊乱的护理措施。
试述患有睡眠呼吸暂停综合征的老人出现睡眠型态紊乱的护理措施。
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【正确答案】
睡眠型态紊乱的护理措施。(1)病情评估:询问病人及其家属,了解病人在睡眠中发生因呼吸暂停导致憋醒的频率、鼾声的程度等;是否有白天困倦、经常打瞌睡甚至嗜睡。必要时直接观察病人睡眠时(15min左右)发生呼吸暂停的情况。对重症病人应加强夜间,特别是凌晨时段的巡查,以及早发现因为呼吸暂停诱发的严重心、脑血管疾病。
(2)体位:训练病人取右侧卧位睡眠,枕头不宜过高,初时为避免仰卧位,可在病人睡衣的背部缝上装有硬度、大小适宜的球的口袋,以强迫病人保持侧卧位,减轻舌后坠引起的上呼吸道狭窄。严重腹型肥胖腹部隆起的病人,应适当垫起腹部,减轻不适感。
(3)减轻症状:戒烟酒、避免使用镇静剂及有镇静作用的药物,以避免加重咽部的肌肉松弛;晚餐不宜过饱,以免影响呼吸时膈的运动;适当的体育和呼吸锻炼,以提高呼吸肌的顺应性。
(4)吸氧:夜间持续低流量吸氧对改善睡眠紊乱和低血氧状态有帮助。
(5)CPAP的护理:①向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应,消除疑虑和恐惧心理,取得配合;②根据病人脸型及胖瘦选择合适的鼻罩型号,以不漏气为宜。鼻罩用多头带固定,松紧应适宜,避免因过紧影响面部血液循环、压迫部位疼痛及皮肤破损,在鼻梁和鼻翼的两侧衬棉垫,可防止鼻根部漏气刺激双眼而引起球结膜充血和炎症;③鼻罩固定后,对病人进行闭口用鼻呼吸,并进行戴鼻罩呼吸训练;④正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极,固定鼻气流导管等,通气后口鼻咽干燥明显时,应加用湿化装置;⑤依据压力测定的结果,调定治疗压力,嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态,对治疗压力不适应者,开始时可采用手动控制压力,逐步升高至适应后再改为自动控制压力。
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