2014年自考《预防医学》简答题(51)
简述法定职业病范畴。
答:根据我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日颁布的《职业病名单》,我国法定职业病分10类共115种,包括:尘肺;职业性放射性疾病;职业中毒;物理因素职业病;生物因素所致职业病;职业性皮肤病;职业性眼病;职业性耳鼻喉口腔疾病;职业性肿瘤;其他职业病如金属烟热、职业性哮喘、棉尘病等。
铅的毒作用表现:(1)神经系统主要表现为周围神经炎,腹绞痛,贫血,严重者可出现中毒性脑病。
(2)消化系统食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘。
(3)血液及造血系统可有轻度贫血,多呈低色素正常细胞型贫血,卟啉代谢障碍,其它:小细胞低色素性贫血;骨髓内幼红细胞代偿性增生,血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多;红细胞寿命缩短、脆性增加,导致溶血。
驱铅首选药物是依地酸二钠钙,其次是二硫基丁二酸钠。
铅的毒性机制:铅主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。
(1)铅所致卟啉代谢紊乱和对血红素合成的影响。
(2)对造血系统的影响。
(3)作用于红细胞,使其寿命缩短,脆性增加,导致溶血。
(4)作用于神经系统。
汞的毒性机制:进入体内与蛋白质结合,抑制多种含硫基酶的活性,可干扰起活性,导致机体代谢障碍。临床表现:慢性中毒:神经衰弱综合征,汞毒性“易兴奋性”、震颤、口腔炎。
苯中毒:急性苯中毒主要对中枢神经系统的麻醉作用,慢性苯中毒主要表现为造血系统的损害。
1、急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状,伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大,可因呼吸麻痹死亡。白细胞先轻度增加,再降低,尿酚和血苯升高。
2、慢性中毒以造血系统损害为主要表现。患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症候群的表现。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征,以白细胞减少和血小板减少更常见;淋巴细胞相对增多,中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡;血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向,女性月经过多;严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。白血病以急性粒细胞白血病为多,其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病,而慢性粒细胞白血病很少见。